Asociatia Minifotbal Superliga Brasov • www.superliga.ro
Dimen Albert - presedinte (Tel.: 0723.564.972) • Bacs Ladislau - secretar (Tel.: 0742.080.385)

CERERE INSCRIERE
Sezon 2016/2017

Subsemnatul ................................................................................................., identificat cu actul de identitate seria .............., nr. .................................................., eliberat de ............................................................ la data de ..................................., cu domiciliul in localitatea .............................., str. ...................................................., nr. ............... bl. ............., sc. ............., ap. ..........., judetul ...................................., solicit prin prezenta cerere inscrierea in competitia sportiva organizata de Asociatia Minifotbal Superliga Brasov a echipei:
.................................................................................
avand urmatorii delegati:
Nr. Crt.	Nume prenume	Telefon	E-mail	
1				
2				
3				

Prin prezenta cerere declar pe propria raspundere urmatoarele:

•	cunosc regulamentul, conditiile de participare si de joc ale competitiei;
•	ma oblig sa informez toti componentii echipei asupra regulilor de joc, modificarilor regulamentare aparute, deciziilor comisiilor organizatorice;
•	imi asum responsabilitatea pentru achitarea taxelor fata de organizatori conform regulamentului, inclusiv in cazul datoriilor financiare generate de echipa pe care o reprezint;
•	ma supun deciziilor comitetelor organizatorice;

Doresc sa particip in Cupa: DA / NU

Data:	Semnatura Delegat 1:	
........................................................	........................................................